L’infertilité
C'est quoi?
Une maladie du système reproducteur définie par l’échec d’une grossesse clinique après 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés. Cette définition a été donnée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2009. Celle-ci est actuellement à l’étude afin d’y inclure les couples homosexuels, lesbiens et femmes seules.
L’infertilité en chiffres
Actuellement, 1 couple sur 5 dans le monde est atteint par l’infertilité.
Au Canada cela représente le 16.7% de la population. Ce chiffre est malheureusement en augmentation d’année en année. (Source : Statistiques Canada)
L’infertilité au féminin
Les causes d’infertilité chez la femme
- Dysfonctions ovulatoires (oligo ou anovulation)
- Catégorie I : dysfonction hypothalamus/ pituitaire
- Tumeurs hypophysaires
- Hypopituitarisme
- Anorexie
- IMC sous la normale
- Exercice excessif
- Syndrome de Kallmann
- Catégorie II : dysfonction axe hypothalamus/pituitaire/ovaire
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Obésité
- Hypothyroïdie
- Hyperprolactinémie
- Catégorie III : insuffisance ovarienne
- Insuffisance ovarienne précoce
- Anomalies tubaires
- Obstruction tubaire
- Obstruction utéro-tubaire
- Adhérences pelviennes (endométriose, chirurgie, infection)
- Endométriose
- Endométriose péritonéale
- Endométriose tubo-ovarienne
- Anomalies utérines
- Polype
- Léiomyome
- Septum utérin
- Causes idiopathiques ou inexpliquées
Source : Collège des Médecins (lignes directrices)
L’infertilité au masculin
Les causes de l’infertilité chez l’homme
- Causes vasculaires
- Varicocèle
- Causes infectieuses
- Prostatite, épididymite, ITSS (gonorrhée, chlamydia)
- Orchite virale (oreillon, échovirus, arbovirus)
- Causes obstructives
- Obstruction du canal déférent
- Obstruction du canal éjaculatoire (infections répétées, kyste prostatique)
- Causes relatives à une dysfonction éjaculatoire
- Dysfonction érectile
- Dysfonction éjaculatoire
- Éjaculation rétrograde
- Causes endocriniennes
- Déficience en GnRh
- Diabète
- Hyperprolactinémie
- Dysfonction hypothalamo-hypophysaire
- Syndrome de Cushing
- Syndromes avec atteinte multisystémique (Prader-Willi, ataxie cérébelleuse familiale, Laurence-Moon-Bardet-Beidl, etc.)
- Excès d’androgènes, d’oestrogènes, de cortisol
- Causes anatomiques
- Traumatisme ou torsion testiculaire
- Cancer testiculaire
- À la suite d’une intervention chirurgicale
- Castration
- Hypospadias
- Désordres neurologiques
- Causes congénitales
- Cryptorchidie
- Absence congénitale des canaux déférents
- Causes génétiques
- Syndrome de Klinefelter et ses variantes
- Microdélétion du chromosome Y
- Déficience en 5-alpha-réductase
- Fibrose kystique
- Facteurs chimiques
- Pesticides et herbicides
- Phytoestrogènes
- Métaux lourds
- Solvants (éther d’éthylène glycol, diluant, vernis, encre, acétone, etc.)
- Causes médicamenteuses
- Colchicine, allopurinol
- Chimiothérapie
- Spironolactone
- Tétracyclines, gentamicine, érythromycine, nitrofurantoïne
- Sulfasalazine
- Opioïdes
- Antidépresseurs
- Antagoniste des récepteurs histaminiques
- Causes toxiques
- Tabac
- Consommation d’alcool
- Drogues (marijuana, cocaïne)
- Causes idiopathiques ou inexpliquées
- Autres causes
- Obésité
- Chaleur excessive (spa, bain chaud, vêtements serrés, etc.)
Source : Collège des Médecins (lignes directrices)